1.齐某，男，62岁。诊断为大量胸腔积液，拟行抽液治疗。首次穿刺放液量应（）A.少于mlB.少于mlC.少于mlD.少于mlE.50-ml2.田某，女，48岁。因肺结核累及胸膜，并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难，伴午后低热、干咳。身体评估：体温37.8℃，脉搏次/分，呼吸32次/分，血压/78mmhg，双侧肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，肺下叶呼吸音减弱。该病人最可能发生了（）A.胸腔积液B.自发性气胸C.急性呼吸窘迫综合症D.急性肺水肿E.肺结核空洞形成3.田某，女，48岁。因肺结核累及胸膜，并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难，伴午后低热、干咳。身体评估：体温37.8℃，脉搏次/分，呼吸32次/分，血压/78mmhg，双侧肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，肺下叶呼吸音减弱。为了明确诊断，应做的检查是（）A.结核菌素试验B.肺功能检查C.血气分析D.X线检查E.支气管镜检查4.下列病变中，可导致触觉语颤减弱的是（）A.大叶性肺炎B.气胸C.大量胸腔积液D.肺结核E.肺气肿5.患者右侧胸隆起，语颤消失，呼吸音消失，气管移向左侧，应考虑（）A.肺结核B.气胸C.胸膜肥厚D.肺炎E.胸腔积液6.右侧大量胸腔积液，可出现的体征有（）A.右侧呼吸运动减弱B.右侧呼吸音消失C.气管向左侧移位D.右侧触觉语颤增强E.可闻及胸膜摩擦音
答案解析：
1.C大量胸腔积液者首次抽液量不超过ml，每周抽液2-3次，每次抽液量不超过ml，直至胸水完全消失。
2.A结核性胸膜炎可并发胸腔积液，叩诊浊音，压迫肺脏引起呼吸困难，由于胸膜腔膨胀导致肋间隙饱满，符合题目中病人的症状。
3.D通过胸部X线诊断胸腔积液。
4.BCE触觉语颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病②支气管阻塞，阻塞性肺不张③大量胸腔积液或气胸④胸膜显著增厚黏连⑤胸壁皮下气肿。触觉语颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使得语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁黏连时，则更有利于声波传导，使语颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
5.BE右侧隆起，语颤消失，提示病变为右侧，气管偏向健侧，可能为胸腔积液或气胸，使胸膜腔膨胀，并且大量胸腔积液和气胸均语颤减弱，压迫肺脏导致呼吸减弱，呼吸音消失，患侧胸膜腔膨胀，挤压气管偏向健侧，符合题干中的症状。
6.ABC右侧肺脏被胸膜腔挤压呼吸运动减弱，严重时呼吸音消失。右侧胸膜腔膨胀挤压气管偏向左侧。胸腔积液时触觉语颤减弱。大量胸腔积液时，壁层胸膜和脏层胸膜被中间大量积液隔开，无法摩擦，摩擦音消失。
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