尿激酶从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好，还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成，在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高，停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。
一、治疗循环系统疾病
（一）小剂量尿激酶联合降纤酶治疗进展型脑梗死临床研究
进展型脑卒中是脑梗死中比较难治的一种，常规治疗效果欠佳，预后较差。目前国内外一线抗凝药物为低分子肝素，国内有研究采用小剂量尿激酶联合降纤酶治疗进展型脑梗死，并以低分子肝素钙为对照。结果显示，治疗组总有效率高于对照组，且没有1例合并脑出血。由此认为小剂量尿激酶联合降纤酶能达到稳定的溶栓、降纤、抗凝效果，治疗进展型脑梗死效果显著，值得临床推广。
（二）下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成。尿激酶(UK)用量万U～万U。国内有研究显示13受试对象，其中:痊愈2例,显效9例,有效2例,无效0例,溶栓过程中未出现肺动脉栓塞症状及出血现象.结论下腔静脉滤器置入后经患肢浅静脉大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的.
（三）不同剂量尿激酶在恶性肿瘤患者深静脉导管堵塞中的应用
探讨不同剂量尿激酶疏通恶性肿瘤深静脉导管堵塞中的临床效果。方法采用万U尿激酶加入ml生理盐水(浓度为U/ml)进行疏通导管治疗,对照组用浓度为0U/ml的尿激酶进行疏管,结果观察组总再通率为95.56%,明显高于对照组的86.04%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于堵塞的恶性肿瘤深静脉导管,采用U/ml的尿激酶可有效安全疏通导管。
（四）小剂量尿激酶与低分子肝素钠联合治疗老年高龄急性冠状动脉综合征的疗效分析
研究显示小剂量尿激酶与低分子肝素钠联合治疗老年高龄急性冠状动脉综合征的临床疗效显著，明显优于常规治疗（β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷等）。
二、尿激酶体外抑制人体免疫缺损病*的侵染能力
有研究结果显示尿激酶在体外实验中可以抑制人体免疫缺损病*的侵染能力.
三、治疗呼吸系统疾病
（一）、尿激酶局部溶栓治疗急性肺大块血栓
经肺血管造影证实,对肺血栓栓塞的治疗,静滴尿激酶12小时其效果较静滴肝素为佳。
（二）、尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞
目的观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞（PE）的临床疗效和安全性。研究显示对63例PE患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林。结果A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。
四、治疗结核病性胸膜炎
（一）、尿激酶胸膜腔注射治疗结核病性胸膜炎
结核性渗出性胸膜炎早期胸膜充血肿胀，形成较多胸腔积液，其中大量纤维蛋白在胸腔存在时间长，易沉积胸腔形成纤维素，堵塞淋巴孔，影响胸腔积液回吸收，不仅影响胸液回流，而且加重胸腔积液，所以纤维蛋白在胸膜增厚粘连过程中，有始动和加剧作用，尿激酶作为第一代非特异性纤溶酶激活物，可通过增加纤溶酶活性，降解未结合型纤溶酶和纤维蛋白的纤溶酶原，使胸液中的纤维蛋白减少，从而降低胸腔积液粘稠性，裂解纤维分隔。消除胸膜表面的间隔和粘连，有利于胸腔积液充分引流，纤维素不易沉积，减轻胸膜增厚和粘连，肺脏充分复张，改善限制通气障碍。
（二）、胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性及胸膜肥厚的影响
胸腔内注射尿激酶能增高胸腔积液纤溶活性及降低Ⅲ型前胶原（PCⅢ）浓度,能减轻胸膜肥厚及减少胸膜粘连。
五、治疗脑出血
（一）尿激酶有望成为微创手术联合纤溶清除脑出血的理想药物
外科手术清除脑内血肿是目前重症脑出血救治的主要方法，其中采用微创手术方式并联合纤溶药物液化清除血肿的手术方式具有手术时间短、创伤小等优点。目前，国外常用的血块纤溶药物是tPA，不仅价格较昂贵，并且近期有研究报道tPA可能引起迟发脑水肿以及神经损伤。陈前伟等在国际上首先采用脑出血动物实验模型比较了尿激酶和tPA的疗效及副作用。他们发现两种药物均能有效减小脑内血肿体积，且尿激酶在脑水肿及神经保护方面可能更具优势，提示尿激酶有望成为将来脑出血患者纤溶治疗的理想药物之一。
（二）、尿激酶在治疗脑出血中有特殊作用
医院神经外科团队研究发现，尿激酶在治疗脑出血中有特殊作用。该课题组开展了两年多的具体研究和动物实验，发现在清除脑出血微创手术过程中使用尿激酶纤溶酶原激活物（uPA），有减少脑内血肿体积作用，并能更好地保护脑神经组织。这意味着微创治疗脑出血的纤溶药物研究取得阶段性突破，今后脑出血手术治疗的安全性、有效性将进一步提高。
六、对尿激酶运用前景的展望
目前，尿激酶在医药学界已经得到了较好的运用，运用非常广泛，并有望开发出更多作用，它与不同药物作用将得到不同结果，且将有望在合成药物方面做出贡献，在开发新药方面存在巨大潜在价值，且容易获得，来源多。
（转自彭川蓉-《尿激酶研究进展》）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
