胸膜炎的症状

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写给师弟妹呼吸科检验检查入门一 [复制链接]

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什么是肺泡灌洗液查GM试验?什么是结核诊断查xpert?

什么时候肺功能要做弥散?什么时候胸部CT得做增强?

转到呼吸科,你高概率会在查房初期听得云里雾里,然后就想——要是有人帮我梳理一下呼吸科的常用检验检查,该有多好。而如果你没问,带教又没说,恐怕好多问题会永远成为“问题”。

别急,我今天开始做这件扫盲的事情。你也不用太感动,还不是为了以后带教偷点懒吗?以后你们转到呼吸科,我就推送给你,一来攒点人气,二来搭起了框架,我们才好继续愉快的学习和交流。

首先声明多一句,只是一次梳理,不会做内涵的扩展。至少下次上级查房,指示某某床的气管镜重点完善结核和真菌检查时,你知道大概知道会是做什么检查。但,具体到每一个病患,记住别自作主张,多请示、多确认,一定没错。

呼吸科,全名是“呼吸与危重症医学科”,我们经常遇到的病种至少涉及“感染”、“慢性气道疾病”、“肿瘤”、“呼吸危重症”几个方向。顺着这个思路,我大概会把呼吸科的检验检查分为“与感染相关的指标”、“与慢性气道疾病相关的指标”、“肿瘤相关指标”、“与急症相关的指标”等等。显然,肯定会出现交叉,也有不少是例外。

今天我们讲第一部分,与感染相关的指标。

呼吸科的常见感染部位涉及上下呼吸道、胸膜腔、血流等等,病种最常见的首先是各类细菌性肺炎(CAP/HAP),还有结核与真菌等特殊感染、肺脓肿、感染性胸腔积液、血流感染等等。把常用的检验检查给大家介绍一下:

(1)感染指标:它们经常用来提示感染的严重程度,也可以协助判断感染的性质。比如最常用的血常规、感染二项(CRP+PCT)或三项(二项+SAA)、血沉等。称这些指标为“炎性指标”或许更准确,因为它们的变化并非一定来自感染,而可能是非感染性炎症(比如风湿活动、肿瘤、心梗、器官功能衰竭等),也就是敏感性高,特异性不一定高。所以,这些指标的解读,必须放在临床分析体系中。

血常规:除了WBC、NEU、NEU%外,我们科也

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